Documento de consenso de LACTRIMS para el tratamiento farmacológico de la esclerosis múltiple y sus variantes clínicas / LACTRIMS consensus document for the pharmacological treatment of the multiple sclerosis and its clinical

Introducción. La esclerosis múltiple (EM) dejó de ser una enfermedad rara en Latinoamérica. Casi todos los países de la región han comunicado cifras de mediana o baja prevalencia. Sin embargo, no existen guías de manejo terapéutico en la mayoría de países, por lo que el Comité Ejecutivo del Comité Latinoamericano para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (LACTRIMS) elabora este documento de consenso para presentar recomendaciones y pautas específicas para su tratamiento. Desarrollo. El Comité Ejecutivo de LACTRIMS convocó a un grupo de expertos en el tratamiento e investigación de la EM para redactar un documento de consenso que sirva como instrumento para Latinoamérica, especialmente para aquellos países en los que no existen guías de manejo. Se organizaron grupos de trabajo para cada una de las variables clínicas. Estos grupos estuvieron conformados por neurólogos y neuropediatras de la mayoría de los países y coordinados por expertos, quienes prepararon un documento preliminar que se revisó y redactó en la ciudad de Quito durante los días 8 y 9 de julio de 2011. Finalmente, el documento de consenso fue enviado a cada uno de los representantes de los diferentes países, quienes, en un tiempo fijo, hicieron las últimas recomendaciones incluidas en este documento final. Conclusiones. Basándose en los niveles de evidencia y aplicando los criterios AGREE, se revisan las diferentes variantes clínicas de la enfermedad y se hacen recomendaciones para el uso de los diferentes agentes modificadores de la enfermedad y otros medicamentos (AU)

Introduction. Multiple sclerosis (MS) it is not considered any more a rare disease in Latin America. Most of the Latin American countries have reported moderate or lower prevalence data. However only very few countries have developed therapeutic guidelines. LACTRIMS prepared this consensus document with specific recommendations for the treatment of the disease. Development. Experts on treatment and clinical research on MS were invited by LACTRIMS in order to generate a initial document to be discussed in Quito, Ecuador. Several groups were organized in relation of the different clinical variants. These groups were coordinated by experts leaders and prepared a preliminary document that was discussed in Quito during July 8th and 9th, 2011. Finally the final version was submitted to the members and delegates of LACTRIMS in most of the Latin American countries who were able to make modifications and suggest changes to the final manuscript. Conclusions. Based on the different evidence levels and the AGREE criteria, the clinical variants were reviewed and recommendations were made for the use of drugs and different modifying disease therapeutic agents (AU)

Use of Magnetic Resonance Imaging as Well as Clinical Disease Activity in the Clinical Classification of Multiple Sclerosis and Assessment of Its Course: A Report from an International CMSC Consensus Conference, March 5-7, 2010.

It has recently been suggested that the Lublin-Reingold clinical classification of multiple sclerosis (MS) be modified to include the use of magnetic resonance imaging (MRI). An international consensus conference sponsored by the Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CMSC) was held from March 5 to 7, 2010, to review the available evidence on the need for such modification of the Lublin-Reingold criteria and whether the addition of MRI or other biomarkers might lead to a better understanding of MS pathophysiology and disease course over time. The conference participants concluded that evidence of new MRI gadolinium-enhancing (Gd+) T1-weighted lesions and unequivocally new or enlarging T2-weighted lesions (subclinical activity, subclinical relapses) should be added to the clinical classification of MS in distinguishing relapsing inflammatory from progressive forms of the disease. The consensus was that these changes to the classification system would provide more rigorous definitions and categorization of MS course, leading to better insights as to the evolution and treatment of MS.

Estudio de la eficacia y seguridad de un tratamiento a largo plazo con acipimox en hiperlipogroteinemia / Efficacy and security of a long-term treatment with acipimox in hyperlipoproteinemia

Diseño experimental: Abierto, no controlado. Número de pacientes: 117 pacientes externos (64 varones, 53 mujeres) con hiperlipoproteinemia tipo 2a, (35), 2b (38) y 4 (44). Horario de tratamiento: Los pacientes fueron instruidos para que tomaran una cápsula de 250 mg. o 400 mg. t. i. d. por un período de 6 - 24 meses. Evaluación: Mensualmente los primeros dos meses y de allí en adelante bi-mensualmente: peso corporal, ritmo cardíaco, presión sanguínea sistólica y diastólica, lípidos plasmáticos, (colesterol) total y triglicéridos). Con el mismo horario mencionado para el primer año y luego por lo menos una vez cada seis meses hemograma y bioquímica sanguínea (glicemia, uricemia, BUN, creatinina, proteínas totales, bilirrubina total, SGOT, SGPT, fosfatasa alcalina, RBC, hemoglobina, hematocrito, WBC total y diferencial, trombocitos, tiempo de protrombina), urianálisis. La electroforesis lipoproteína se hizo sólo en el momento de admisión y en algunos controles durante el estudio. Resultados: 15 pacientes interrumpieron el tratamiento: 10 debido a motivos adversos, 1 debido a enfermedad intercurrente, 1 por mejoramiento definitivo, 1 debido a empeoramiento de enfermedad concomitante y 2 se perdieron en el seguimiento. De los pacientes restantes 45, 18 y 39 completaron 6, 12 y 24 meses de tratamiento, respectivamente. Durante la prueba el peso corporal de los pacientes no cambió significativamente. a) Eficacia. Los niveles medios de triglicéridos bajaron alrededor de 57% en pacientes hiperlipoproteinémicos del tipo 4 y casi 39% en pacientes del tipo 2b con diferencias muy significativas en comparación con los valores básicos. En los pacientes del tipo 2a. la trigliceridemia bajó alrededor de 13%. Los niveles medios de colesterol total bajaron 17% en pacientes de tipo 2a y 2b y 16% en pacientes de tipo 4 con diferencias muy significativas en comparación con los valores básicos...